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rtshdjcsjuv · Wysłany: Czw 13:07, 10 Mar 2011 Temat postu: 头面部巨大

头面部巨大硬结型神经纤维瘤一例报告
术，但是术前检查显示肿物血管非常丰富，且与颅内有交通，必须做好充分的术前准备，才能保证手术的成功。手术风险：①失血性休克，严重时可能导致患者死亡；②颅内出血，严重时可能导致患者死亡：③术中损伤周围神经血管，导致功能障碍；④颅骨受累不能植皮，改为头皮瓣或前臂皮瓣覆盖创面；⑤植皮或皮瓣坏死：⑥畸形矫治不全，分期手术。相应的准备：明确诊断，行病理学检测，确定为良性肿物。组织各科会诊，针对术中、术后可能发生的情况，确定相应的治疗方案。术前备自体血400ml及异体血，术前24h行血管栓塞治疗，栓塞主要供血动脉。并制定手术流程图，使手术组及相关科室做到心中有数，以免术中慌乱出错。3．3治疗方法：在肿物旁l～2cm正常组织，用7号丝线，ll×34圆针双重缝扎肿胀法止血。即先在肿物旁缝扎两道，阻断肿物与周围组织的血供，然后在缝扎部位注射含有l：20万肾上腺素的局麻药。通过肿胀加压，彻底阻断血供。切开分离的层次在正常组织，以免瘤体组织脆嫩，或有较多血窦，不易止血。经过以上措施，我们用1．5h完整切除头部肿物，切除肿物过程出血l10ml。2h完成创面植皮。植皮面积约400cmz，其中头部为拉网植皮。额面部为中厚植皮。我们报道这个病例的目的：①这一患儿的瘤体较硬，与以往常见的表现为松软包块的神经纤维瘤病有差别：以往我院曾切除多例典型的神经纤维瘤病患者的病灶；但是像此例患者表现为全身散在结节、头部质硬巨大肿物的神经纤维瘤病尚未见报道：②神经纤维瘤病应尽早手术切除；该患儿幼时左眼视力正常，因为肿物遮盖压迫后失明，术后随访左眼视力已有部分恢复；③头面部肿物血供丰富，且可能与颅内相通，要做好充分术前准备方可手术。术前最好能做血管栓塞治疗。[
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