www.public4you.fora.pl

rtshdjcsjuv · Wysłany: Śro 2:41, 16 Mar 2011 Temat postu: 慢性肾功能

慢性肾功能衰竭合并尿路感染的诊断与治疗
慢性肾功能衰竭80例做一分析。临床资料一般情况本组80例慢性肾功能衰竭患者中男性42例，女性38例，有52例为血透病人。并发尿路感染者34例(占42．5％)．其中男性l8例，女性16例，其中21例为血透病人。34例慢性肾功能衰竭的原发病为慢性肾炎25例，糖尿病肾病5例，高血压肾动脉硬化3例，多囊肾1例。本组尿路感染的诊断：主要是依据尿细菌定量培养阳性和尿蛋白细胞检查结果及结合临床表现确定诊断。临床表现尿毒症合并尿路感染，不如原发性泌尿系感染时症状明显，临床仅表现为低热(37℃一37．5℃)。轻微的排尿不适腰痛、肾区叩击痛均轻微。实验室检查①致病菌多为大肠杆菌，占27例，合并副大肠杆菌感染者l倒，余6例为革兰氏阴性杆菌感染(未鉴定菌种)。②脓尿：34例尿路感染者均合并有明显脓尿，WBC10～20／Hp，少于10／np12例，超过20／Hp5例。妯私、L／、／，挚瓣斛吞斋第5卷第9期0997年9月)2、河南医药信息治疗方法及转归本组病例除l例对磺胺药过敏外，其余均给于复方新诺明治疗，首次剂量加倍，然后0．5g，每日2次口服。如果行血透治疗的患者，于当天血透结束后加服1．0异，本组病例经治疗后，有3例尿毒症明显减轻，其余病人均获明显的临床疗效，治疗后尿细菌检查全部阴转。讨论慢性肾功能衰竭易于合并尿路感染的原因是：①肾组织疤痕形成，引起肾单位尿流不畅；②尿量减少，有利于细菌在膀胱内繁殖；③慢性肾功能衰竭时，机体的免疫力和抵抗力下降。其并发率，国内报道45％，国外资料60％一74％ll，本组病例42．5％。慢性肾功能衰竭的病人，肾功能虽有严重的损害，但由于肾脏代偿能力很强，通过自身的调节，可无症状，血尿素氮可不高。但如果在某种应激情况下，如感染，过劳，心衰等使肾功能急剧恶化，使原来处于代偿极限中的肾功能不全出现尿毒症，但只要及时除去诱困，并非不可逆尿毒症，至少可防止肾功能进一步恶化。慢性肾功能衰竭并发尿路感染的临床表现不典型，确诊要依靠细菌学检查，清洁中段尿细菌定量培养>lo5／ml，结合临床，即尿毒症病情突然加重，不明原因的发热，有明显的脓尿即可确诊。慢性肾衰并发尿路感染的治疗较困难，因为①由于肾硬化萎缩，肾血流量很差，药物在肾不易达到有效浓度；②感染多属在医院获得，细菌多属耐药菌株③机体的免疫功能及防御能力下降。慢性肾功能衰竭患者，因尿量减少，药物易在体内蓄积中毒，因此在选用抗菌药物时，应考虑肾功能损害的程度，对肾脏毒副作用的太小，最好按肌酐清除率来记算则更安全。笔者选用复方新诺明，因服用方便，价格便宜，更主要的是虽在肾衰时，磺胺甲基异恶唑仍能从肾脏排出，尿中仍可达到抑菌浓度J，在治疗的全部病例中，无明显的毒副作用。
More articles related to topics：

[link widoczny dla zalogowanych]

甜菜碱（Betaine）的研究概况_2353

外伤性隐匿性胸膜、肺损伤78例CT诊断分析_3491